Médicaments psychotropes : le sevrage est recommandé
Le Dr Tannenbaum, professeure de pharmacie gériatrique à Montréal, constate que de 8 à 35% de la population mondiale de plus de 65 ans (32% aux Etats-Unis) consomme parfois depuis 10 à 30 ans des benzodiazépines pour combattre l’anxiété ou l’insomnie. Elle s’en inquiète.
Pour sa part, elle déclare ne pas avoir prescrit un hypnotique une seule fois en 15 ans.
Les patients consommateurs signalent des problèmes de mémoire, de concentration, d’incontinence, de chutes. Le risque de fracture de la hanche est doublé. Mais ils continuent à les consommer parce qu’ils sont persuadés qu’ils ne peuvent pas s’en passer. Pour les convaincre du contraire le Dr Tannenbaum a publié une brochure exposant les dangers de ces produits. Elle explique que se réveiller une ou deux fois la nuit n’a rien d’anormal même si c’est désagréable, qu’à partir d’un certain âge six heures de sommeil peuvent être suffisantes. Elle propose ensuite un plan de sevrage étalé sur 12 à 20 semaines.
Un bilan a suivi la distribution de la brochure en pharmacie : 27% des personnes qui l’avaient reçue n’utilisaient plus ces médicaments, 11% prenaient des doses plus faibles.
Le Dr Hampton, dans un commentaire, exprime un regret : s’il est plus facile et plus rapide pour un médecin d’écrire une ordonnance que d’avoir une longue conversation avec un patient, il devrait garder à l’esprit que cette catégorie de médicaments présente une « constellation de risques ».
Sources
- un article du New-York Times : Weaning Older Patients Off of Sleeping Pills http://newoldage.blogs.nytimes.com/2014/07/02/weaning-older-patients-off-of-sleeping-pills/?_php=true&_type=blogs&emc=edit_tnt_20140702&nlid=67268624&tntemail0=y&_r=0
La brochure du Dr Tannebaum peut se télécharger sur
http://criugm.qc.ca/images/stories/les_chercheurs/risk_ct.pdf
L’étude du Dr Tennenbaum est publiée ici : Reduction of Inappropriate Benzodiazepine Prescriptions Among Older Adults Through Direct Patient EducationThe EMPOWER Cluster Randomized Trial. Jama http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1860498&resultClick=3
Sur le même sujet : The Medicalization of Sleeplessness: A Public Health American Journal of Public Health
http://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/AJPH.2010.300014
et aussi :
Ten Things Physicians and Patients Should Question American Geriatrics Society http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-geriatrics-society/ et en version PDF : http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2014/02/AGS-10things-List_feb2014.pdf
Emergency Department Visits by Adults for Psychiatric Medication Adverse Events Jama
http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1885708
Zolpidem Containing Products: Drug Safety Communication - FDA Requires Lower Recommended Doses U.S. Department of Health and Human Services
Un article du New-York Times : Simple Rules for Better Sleep http://newoldage.blogs.nytimes.com/2011/03/23/simple-rules-for-better-sleep/
Insomnia JAMA http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1653524&resultClick=3
