Selon Wikipédia, Elisa Rojas, née le 30 avril 1979 à Santiago (Chili), est une avocate franco-chilienne inscrite au barreau de Paris. Militante pour les droits des femmes et des personnes en situation de handicap, elle a notamment cofondé le Collectif Luttes et handicaps pour l’égalité et l’émancipation (CLHEE).

 Le sous-titre de l’ouvrage est : « Comment la loi sur la fin de vie inscrit la mort dans une logique capitaliste. »

Il s’inscrit dans le courant, minoritaire à gauche de l’échiquier politique, qui s’oppose au projet de loi d’Olivier Falorni visant à légaliser le suicide médicalement assisté et l’euthanasie médicalement administrée en France.

"L'aide à mourir" est-elle véritablement un progrès ? A deux reprises, depuis 2024, un projet de texte ayant pour objectif de légaliser pour la première fois en France l'euthanasie et le suicide assisté pour les personnes atteintes de maladies graves et incurables, a été soumis au Parlement. L'opinion publique et les médias semblent majoritairement favorables. Mais a-t-on vraiment écouté les premiers concernés ? En quelques pages percutantes et rigoureuses, l'avocate Elisa Rojas déploie des arguments forts contre ce projet...

Un relevé rapide du nombre de chutes chez les résidents de maisons de retraite et les participants aux séances d’entretien physique adaptées aux seniors atteint un chiffre insoupçonné, alors qu’il y a un silence autour de ces chutes. Les personnes ne les évoquent pas spontanément, les jugeant comme une conséquence logique de l’avancée en âge. Leur nombre et gravité risque d’augmenter avec le temps, d’entrainer une augmentation de la peur de tomber, une limitation du mouvement, un isolement social et un sentiment de solitude. Les chutes méritent de retenir l’attention du personnel soignant. Chercher à prévenir toutes les chutes serait irréaliste mais il est possible de réduire leur fréquence et leur dangerosité.

Pour dépister les chutes on peut demander à toute personne de plus de 65 ans si elle est tombée au cours d’une année, si elle craint de tomber. Si elle répond oui on peut la considérer comme à risque. Il existe de nombreux facteurs de risque de chute : les démences[1], les troubles cognitifs, les anomalies de la marche, de l’équilibre, les problèmes de vue, d’audition. La prise de médicaments peut être source de problèmes. Figurent au premier rang les psychotropes dont les benzodiazépines, les antipsychotiques, les antidépresseurs. Les opioïdes et les antihypertenseurs ne sont pas en reste.  Cette liste est loin d’être exhaustive. Le risque de chute est plus élevé lorsque les personnes débutent un traitement ou augmentent un dosage et si elles prennent plus de cinq médicaments, ce qui constitue la définition généralement admise de la polymédication[2].

Des tests permettent de juger de l’importance du risque. Se lever, marcher sur trois mètres, opérer un demi-tour et revenir s’asseoir en plus de 12 à 15 secondes[3]^,[4] révèle un risque, aggravé si l’exercice est accompagné d’anxiété. Ne pas rester debout sur un pied pendant au moins cinq secondes[5] confirme le risque. Une fois la personne informée, on cherchera à faire passer le patient d’un état passif à un état actif. Un interrogatoire amènera à dissuader le/la téméraire de monter sur tabouret, fauteuil, machine à laver pour saisir un objet.  La marche est un excellent exercice de prévention, en particulier pratiquée en groupe.  Les exercices de port de poids protègent des fractures.

La prescription de vitamine D peut s’envisager, des carences peuvent exister en particulier chez les résidents d’EHPAD.

Si le taux de chutes chez les seniors peut s’améliorer, on ne doit pas chercher à obtenir un taux nul qui reviendrait pratiquement à les immobiliser.  A la question traditionnelle de Geripal « Que feriez-vous si vous aviez une baguette magique ? » Sarah Berry gériatre et chercheur, auteur du texte cité en source répond qu’elle aimerait voir les médecins s’intéresser davantage aux chutes. En étant curieux, en posant des questions ils ne pourraient certes pas les prévenir toutes, mais au moins un certain nombre.

Commentaires de Bernard Pradines. Pour en savoir davantage, on pourra se reporter aux dernières recommandations françaises de la HAS en avril 2009 : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-06/chutes_personnes_agees_synthese.pdf

Référence : 

Geripal en novembre 2024 animé par Alex Smith MD et Eric Widera. Sarah Berry gériatre, professeur de médecine Falls and Fractures: A Podcast with Sarah Berry

Falls are very common among older adults but often go unreported or untreated by healthcare providers. There may be lots of reasons behind this. Patients may feel like falls are just part of normal aging. Providers may feel a sense of nihilism, that there just isn’t anything they can do to decrease the risk of falling.