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depression

Âge, handicap et solitude

Publié le par Bernard Pradines

Les résultats d’une étude initiée par IMS Health donnent les résultats suivants si l’on en croit « Les Echos » du 19 mars 2014 :

« La vieillesse est le principal «facteur favorable à l’apparition de la dépression», souligne l’étude. Mais ce n’est pas le seul. La solitude joue aussi un rôle important - plus le taux de célibataires est élevé, plus la région est touchée -, de même que le handicap, et aussi le fait de ne pas avoir d’enfants. »

Notons toutefois que cette étude, non accessible sur Medline, a été réalisée à partir de la consommation d’antidépresseurs. Or, on sait que dépression et consommation d’antidépresseurs ne sont pas superposables. Autrement dit, tous les patients déprimés ne consomment pas d’antidépresseur, loin de là. De même, tous les patients sous antidépresseurs ne sont pas traités pour dépression (par exemple pour anxiété ou douleur neuropathique) ou bien la prescription a été rédigée à tort pour dépression.

Par ailleurs, les auteurs se contentent de constater que les régions de France les plus touchées, dont le Limousin, sont celles dont la population âgée est la plus nombreuse. Ceci est un indice, mais non une preuve d’une réelle corrélation dite positive entre antidépresseurs et âge, encore moins d’une telle corrélation entre dépression et âge. Par exemple, on peut imaginer que la dépression est mieux prise en charge en Limousin par des antidépresseurs, ce qui ne serait pas surprenant du fait de la présence d'un centre universitaire réputé en Psychogériatrie.

Ces considérations n’enlèvent pas l'intérêt de considérer la vieillesse, la dépendance et la solitude comme des facteurs potentiels de dépression.

Source : http://www.lesechos.fr/economie-politique/france/actu/0203383067576-le-limousin-region-la-plus-deprimee-de-france-658223.php

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Comment reconnaître la fragilité physique, comment réagir ?

Publié le par Papi

Trop peu de médecins, à l’exception des gériatres, chercheraient à diagnostiquer les cas de fragilité physique alors que 5% des personnes de plus de 70 ans sont touchées, en particulier les femmes qui ont une espérance de vie plus longue.

Le Dr J. Morley, professeur de gériatrie à l’université de Saint Louis, Etats-Unis a publié ce mois-ci dans The Journal of the American Medical Directors Association, un questionnaire qui pourrait permettre à un soignant de détecter un risque de fragilité physique :

- Vous sentez vous fatigué ?

- Avez-vous du mal pour monter un étage ?

- Pouvez-vous marcher plus de 200 mètres ?

- Souffrez-vous de plus de 5 maladies ?

- Avez-vous perdu plus de 5% de votre poids au cours des 6 derniers mois ?

A partir de 3 réponses affirmatives un examen médical est justifié d'après cet auteur.

Il pourra s’ensuivre une surveillance de l’alimentation, une diminution du nombre de médicaments prescrits, un traitement médical approprié et une prescription d’exercices visant à conserver un bon degré d’énergie physique.

En voici deux de très simples, à pratiquer quotidiennement :

- Marcher de 10 à 15 minutes, plus vite qu’un chien.

- Prendre deux boites à conserve d’un litre (pleines! ) et les soulever dans toutes les directions pendant 5 minutes.

Prévention :

Un soignant vigilant pourra faire accepter certaines formes de prévention :

- Suggérer une activité physique quotidienne (marche, assouplissements, poids à soulever).

- Ne pas négliger les activités intellectuelles : mots croisés, sodokus, jeux en société, conversations, visites.

- Reconnaître des signes de dépression éventuels et informer le médecin.

- Veiller à ce que l’alimentation soit équilibrée, avec une quantité suffisante de protéines pour maintenir la masse musculaire, des fruits, des légumes, des fibres et une boisson abondante.

Sources

Un article du New York Times : http://newoldage.blogs.nytimes.com/2013/06/21/learning-to-spot-frailty/?emc=tnt&tntemail0=y

et pour aller (beaucoup) plus loin :

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=204046

Frailty in Older Adults JAMA. 2006;296(18):2280. doi:10.1001/jama.296.18.2280

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1525861013001825

Journal of the American Medical Directors Association Volume 14, Issue 6, June 2013, Pages 392–397

Ajout de Bernard Pradines :

A noter que les définitions de la fragilité varient selon les pays. Dans tous les cas, cet état intéresse toutes les personnes concernées, leur entourage et les soignants dans la mesure où il est une porte d'entrée supposée vers la dépendance.

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