Traduction personnelle de la conclusion de l’article de Coelho et al. paru le 18 juillet 2023 [référence ci-dessous]

Les cas dont nous avons discuté ici révèlent une normalisation troublante de l'Aide Médicale à Mourir (AMM - MAiD) au titre de « traitement standard » pour un large éventail de souffrances, y compris celles occasionnées ou aggravées par des facteurs socio-économiques. Certains commentateurs ont glorifié le système canadien pour encourager les citoyens qui optent pour l'AMM à ne pas être un fardeau pour leur famille ou pour la société. Dans ce contexte, il est inquiétant que 35,7 % des personnes qui ont reçu l'AMM en 2021 au Canada aient fait état de leur perception d'être un fardeau pour leur famille, leurs amis ou les soignants comme étant une composante de leur intolérable souffrance. D'autres ont aussi défendu l'AMM comme un choix totalement autonome pour éviter la souffrance de patients, y compris ceux qui se considèrent comme opprimés_[1] et ne peuvent pas accéder à des ressources socio-économiques adéquates. Autrement dit, l’injustice socio-économique ne doit pas invalider la décision autonome d’AMM qui est prioritaire. Ceci révèle comment nous nous sommes éloignés de l'AMM définie comme une exception que la Cour suprême avait initialement envisagée. Cela se produit dans un contexte de contraintes importantes pesant sur les services de santé et d'accompagnement social ; ce qui pousse les individus à considérer l'AMM comme un outil accessible pour soulager leur souffrance. Le développement rapide de l'AMM offre des économies aux gouvernements, créant des incitations discutables mais perverses à ne pas remédier aux insuffisances du système de santé dont le but est pourtant de protéger les citoyens contre les décès prématurés injustifiés.

Commentaires de Bernard Pradines : l’AMM est autorisée depuis 2016 au Canada, sous la forme de l’euthanasie et du suicide assisté. Le développement de cette disposition est explicité dans l’article cité. Par exemple, deux possibilités sont désormais ouvertes : pronostic engagé à court terme ou pronostic non engagé à court terme, ce qui équivaut dans ce dernier cas de facto, pour les auteurs, à des personnes en perte d’autonomie. Il est particulièrement intéressant de voir à quel point le débat va jusqu’à opposer valablement l’autonomie individuelle à l’incapacité d’accéder aux soins adéquats [Wiebe K, Mullin A, 2023].

Références :

Coelho, R., Maher, J., Gaind, K., & Lemmens, T. (2023). The realities of Medical Assistance in Dying in Canada. Palliative & Supportive Care, 1-8. 

Wiebe K, Mullin A. Choosing death in unjust conditions: hope, autonomy and harm reduction. J Med Ethics. 2023 Apr 26:jme-2022-108871. 

Les vaccinations protègent-elles partiellement contre la maladie ou bien les personnes âgées qui se vaccinent ont-elles un profil de prévention meilleur ?

En tout cas, la Société Américaine de Gérontologie a considéré cette possibilité comme suffisamment sérieuse pour ajouter en 2021 les vaccinations dans la liste des facteurs protecteurs possibles de démences [1].

Références :

1. Gerontological Society of America National Adult Vaccination Program Workgroup. Lower Risk of Dementia Adds to Lengthy List of Reasons to Be Vaccinated. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021 Jul 13;76(8):1435.

https://academic.oup.com/biomedgerontology/article/76/8/1435/6320562?login=false

2. Wiemken TL, Salas J, Hoft DF, Jacobs C, Morley JE, Scherrer JF. Dementia risk following influenza vaccination in a large veteran cohort. Vaccine. 2021 Sep 15;39(39):5524-5531.
3. Kim JI, Zhu D, Barry E, Kovac E, Aboumohamed A, Agalliu I, Sankin A. Intravesical Bacillus Calmette-Guérin Treatment Is Inversely Associated With the Risk of Developing Alzheimer Disease or Other Dementia Among Patients With Non-muscle-invasive Bladder Cancer. Clin Genitourin Cancer. 2021 Dec;19(6):e409-e416
4. Scherrer J, Salas J, Jacobs C, Wiemken T. Lower dementia risk in patients vaccinated against herpes zoster. Ann Fam Med. 2022 Apr 1;(20 Suppl 1
5. Scherrer JF, Salas J, Wiemken TL, Jacobs C, Morley JE, Hoft DF. Lower Risk for Dementia Following Adult Tetanus, Diphtheria, and Pertussis (Tdap) Vaccination. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021 Jul 13;76(8):1436-1443.
6. Wiemken TL, Salas J, Morley JE, Hoft DF, Jacobs C, Scherrer JF. Comparison of rates of dementia among older adult recipients of two, one, or no vaccinations. J Am Geriatr Soc. 2022 Apr;70(4):1157-1168.
7. Ali E, Shaikh A. Influenza vaccination and dementia risk; an unanticipated benefit? Ann Med Surg (Lond). 2022 Jul 19;80:104187.
8. Wu X, Yang H, He S, Xia T, Chen D, Zhou Y, Liu J, Liu M, Sun Z. Adult Vaccination as a Protective Factor for Dementia: A Meta-Analysis and Systematic Review of Population-Based Observational Studies. Front Immunol. 2022 May 3;13:872542.
9. Veronese N, Demurtas J, Smith L, Michel JP, Barbagallo M, Bolzetta F, Noale M, Maggi S. Influenza vaccination reduces dementia risk: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2022 Jan;73:101534
10. Scherrer JF, Salas J, Wiemken TL, Hoft DF, Jacobs C, Morley JE. Impact of herpes zoster vaccination on incident dementia: A retrospective study in two patient cohorts. PLoS One. 2021 Nov 17;16(11):e0257405.
11. Weinberg MS, Zafar A, Magdamo C, Chung SY, Chou WH, Nayan M, Deodhar M, Frendl DM, Feldman AS, Faustman DL, Arnold SE, Vakulenko-Lagun B, Das S. Association of BCG Vaccine Treatment With Death and Dementia in Patients With Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2314336.