covid-19

« Art. R. 1111-17. - Les directives anticipées mentionnées à l'article L. 1111-11 s'entendent d'un document écrit, daté et signé par leur auteur dûment identifié par l'indication de ses nom, prénom, date et lieu de naissance. »

Ceci est une proposition de rédaction sans caractère obligatoire pour quiconque.

Nom :

Prénom :

Date et lieu de naissance :

Date de rédaction :

Du fait de la situation actuelle relative au Covid-19, si je devais être gravement malade, je souhaite que l’on privilégie la réanimation d’une personne plus jeune et porteuse de moins de comorbidités. Une personne qui aurait davantage de chances de guérir de la pathologie actuellement épidémique.

En cela, je sais que les soignants n’auront pas le choix et que mon avis n’est pas indispensable. Mais je tiens, ce faisant, à les aider à prendre facilement cette décision. 

Je demande simplement une sédation maintenue jusqu’au décès qui peut être justifiée par une détresse respiratoire qui ne pourrait pas être maîtrisée.

Signature :

Nous recevons le texte suivant écrit sous la plume du Pr Blain* de Montpellier (extrait) :

"A mon sens, il faut informer nos EHPAD mais aussi nos services recevant des sujets âgés que le COVID peut commencer chez le sujet âgé fragile par :

- une diarrhée ou des vomissements,
- une lymphopénie,
- un changement brutal de l'état de santé par rapport à l'état habituel (avec confusion ou chutes par exemple),
- un fébricule avec variations de température d'un moment à l'autre avec oscillations entre hyper et hypothermie, nécessitant de prendre plusieurs fois la température dans la journée pour évoquer le diagnostic,
- une instabilité hémodynamique indépendamment des signes plus typiques chez des patients (signes respiratoires, haut niveau de fièvre) qu'il ne faut pas attendre pour évoquer le diagnostic.
Ces symptômes étant très fréquents chez nos patients, peut-être faut-il informer les médecins gériatres et plus généralement les médecins voyant des patients âgés fragiles qu'en présence de ces symptômes, il faut suspecter une forme débutante de COVID19 et prendre les précautions contact et gouttelettes avec ces patients pendant quelques jours (1 semaine ?) et évoquer le diagnostic dès que les symptômes respiratoires commencent, permettant de gagner du temps sur la propagation de l'épidémie en EHPAD et de confirmer le plus tôt le diagnostic des premiers cas.
Il semble que ces spécificités de présentation clinique chez les sujets âgés fragiles soient observées dans d'autres endroits."

* Source :  Pr Hubert BLAIN
Chef du Pôle de Gérontologie du CHU de Montpellier
Coordonnateur du DES de Gériatrie pour la Région Occitanie
Centre Antonin Balmes

Commentaires de Bernard Pradines : cette symptomatologie est en cohérence avec la publication en fichier ci-dessous qui fait état de la présence possible de virus dans les selles. Par ailleurs, nous savons la fréquence des symptômes et signes atypiques dans la plupart des pathologies des personnes âgées, au premier rang desquels les chutes et les états confusionnels. Le retentissement cardiovasculaire d'une pathologie respiratoire ne serait pas une immense surprise.