hopital

Bien des euphémismes sont utilisés en ce moment pour parler du tri inévitable en cas de remplissage complet des lits de réanimation, voire de soins intensifs.

Bien sûr, il ne s’agira jamais d’un choix. Qui peut imaginer que les médecins réanimateurs choisissent ceux qui vont être réanimés « à la tête du client » ?

Non, il s’agit bien d’un impératif [1]dicté par la situation de catastrophe comme l’écrit à juste titre l’Espace Ethique d’Ile-de-France dès le 17 mars 2020 :

« L’impératif de sauver d’abord les plus jeunes, quitte à sacrifier les plus âgés, fait l’objet d’une perception plutôt consensuelle en France. Cela reste un critère culturellement et socialement marqué cependant. Dans le cas du COVID-19, il est important d’insister sur la pertinence médicale de ce critère dans une logique d’usage efficient des ressources (les personnes âgées ont peu de chances de sortir vivantes de réanimation). »

Mon confrère suisse le Dr Roland Kunz ne l’énonce pas autrement le 24 mars 2020 :

COVID-19 pandemic: palliative care for elderly and frail patients at home and in residential and nursing homes[2]

Il n’est pas  encore temps pour  tirer toutes les  conclusions de cette situation exceptionnelle. Mais il importe de se préparer soi-même et auprès des siens à en comprendre les enjeux.

[2] Kunz R, Minder M. COVID-19 pandemic: 
palliative care for elderly and frail patients at home 
and in residential and nursing homes. 
Swiss Med Wkly. 2020 Mar 24;150:w20235.

Les EHPAD[1] sont par définition des lieux de regroupement de personnes dépendantes, souvent polypathologiques. Ils constituent la majorité des établissements d’hébergement pour personnes âgées en France. Ils  ne sont pas  toujours en lien fonctionnel direct avec un centre hospitalier public ou privé, contrairement aux Unités de Soins de Longue Durée.

En situation de catastrophe, il importe d’anticiper les événements autant que faire se peut et surtout de coordonner les acteurs sous des autorités reconnues et obéies, au moins pour le temps de la crise.

Pour ma part, je viens d’élaborer, sous l’autorité des gériatres de mon centre hospitalier, une plateforme de liaison qui a deux visées principales :

- Apporter de l’information sur les conduites à tenir en relation avec les autorités sanitaires et conformément à leurs recommandations.

- Faciliter la communication entre les acteurs.

Ceci doit bien sûr s’effectuer en respectant autant que possible la confidentialité afférente à la santé des personnes soignées.  

Je suis disposé à en parler à tout professionnel de santé dans la mesure de mon temps disponible : 06 10 40 18 45