Je lis avec intérêt des témoignages d'acharnement thérapeutique sur Internet. Comme ancien médecin d'un service de soins de longue durée (18 ans et demi), je prends le risque de choquer en écrivant que les familles sont souvent davantage attachées à la prolongation de soins discutables que les soignants eux-mêmes. La souffrance des proches est incommensurable, souvent sans proportion avec celle des personnes âgées concernées. L'acharnement thérapeutique se définit le plus souvent par l'échec des thérapeutiques, situation incertaine dans bien des cas. Il me semble que nous devons tous être prudents et ne pas céder à la panique en trouvant des boucs émissaires, en l'occurrence les "médecins-qui-font-de-l’acharnement-thérapeutique". Il convient surtout que les praticiens soient ouverts et explicatifs, tâche souvent difficile par manque de temps, de formation ou du fait d'une solitude indue face à ces situations. En temps de crise, il faudra de se méfier des conséquences d'une nouvelle loi dans un contexte de "retraites que l'on ne peut plus payer » et de « dernière année de la vie qui coûte trop cher". L'argument d'acharnement thérapeutique ne devra pas justifier une éventuel abandon thérapeutique.

Voilà bien une contrainte à prendre en compte : la banalité du mal, celle qui pousse au silence, celle que l'on abhorre, qui nous fait vomir sur nous-même mais contre laquelle nous ne nous sentons pas assez puissants. Cette soumission librement consentie au système pourrait bien être le germe du mal. Il est temps, plus que temps d'intégrer dans la formation initiale des soignants de nouvelles compétences réflexives, cognitives et praxéologiques sur l'éthique des soins encore trés survolée pendant les études. Le soignant doit être ce gardien du sens de la relation à la personne vulnérable. D'autre part une démarche éthique institutionnelle permet de cadrer ces pratiques et permet de libérer la parole des soignants autour de leurs propres pratiques. Tant de choses à dire sur le sujet...