douleurs

Selon Patel (Patel et al, 2013), une douleur gênante affecte la moitié des personnes âgées aux USA en 2011, avec pour conséquence une réduction significative des capacités physiques, en particulier chez les personnes souffrant de plusieurs localisations douloureuses.

A partir d’un échantillon représentatif de 7 601 adultes de plus de 65 ans, les auteurs purent analyser 71 % de réponses, pourcentage qui demeurait représentatif de la population générale. La prévalence de douleur gênante durant le dernier mois avant l’étude était de 52,9 %.

Plus intéressant et en contradiction avec des études précédentes, ces données ne variaient pas selon les groupes d’âge, le statut cognitif, la démence, les réponses de l’entourage ou le lieu de résidence.

Par contre, la douleur était plus importante chez les femmes et chez les obèses, en cas d’atteinte musculo-squelettique ou de symptômes dépressifs. La majorité des personnes âgées (74,9 %) présentait des douleurs de localisations multiples.

Plusieurs indicateurs de capacité physique, incluant la force de préhension et les performances des membres inférieurs, étaient associés avec la douleur et les localisations multiples. Par exemple l’incapacité, rapportée par le patient, de marcher tout au long de trois pâtés de maisons était 72 % plus fréquente avec que sans douleur. Ceux qui déclaraient 1, 2, 3 ou 4 localisations douloureuses présentaient des vitesses de marche respectivement de 0,01, 0,03, 0,05 et 0,08 mètres par seconde moins rapide que ceux qui ne présentaient aucune douleur.

Commentaire : cette étude n’est pas surprenante sous bien des aspects. Toutefois, elle a le mérite de mettre en évidence une plus grande fréquence des localisations multiples que dans la littérature antérieure. Elle remet aussi en cause la croyance en une fréquence plus élevée de la douleur en établissement par rapport au domicile. Elle ne retrouve pas de différence selon les tranches d’âge. Enfin, elle pourrait confirmer le rôle du sexe et de l’obésité en corrélation avec la douleur. Il reste à connaitre la relation de causalité entre ces dernières données.

Source : Patel KV, Guralnik JM, Dansie EJ, Turk DC. Prevalence and impact of pain among older adults in the United States: Findings from the 2011 National Health and Aging Trends Study. Pain. 2013 Dec;154(12):2649-57.

Pour en savoir plus :

http://geriatrie-albi.com/DGDOULEURexpose.htm

Extraits de cet article du New York Times du 16 mars 2013 que ma correspondante texane, infirmière, a bien voulu me transmettre :

Les femmes sont plus souvent atteintes d’affections douloureuses chroniques : deux fois plus de sclérose en plaques, deux à trois fois plus de polyarthrite rhumatoïde et quatre fois plus de syndrome de fatigue chronique que les hommes. Les maladies auto-immunes dans leur ensemble frappent trois fois plus les femmes que les hommes.

Selon l’Institut de Médecine des USA en 2011, la plainte algique féminine serait plus souvent négligée que celle des hommes. Les douleurs seraient plus aisément qualifiées d’émotionnelles, psychogéniques et donc “non réelles”.

En situation d’urgence, les femmes souffrant d’une douleur abdominale recevraient moins d’opioïdes après un délai plus long.

Source :

http://www.nytimes.com/2013/03/17/opinion/sunday/women-and-the-treatment-of-pain.html