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Film « Hippocrate » : erreurs médicales, personne âgée et obstination déraisonnable

Publié le par Bernard Pradines

Après avoir visionné « Hippocrate », je voudrais vous livrer quelques réflexions.

Résumons-nous : le film évoque les débuts d’un jeune médecin dans un hôpital parisien. Laissé souvent seul, sans matériel médical convenable, dans une pénurie et une désorganisation inimaginables, le « héros » du film nous est davantage décrit en Gaston Lagaffe qu’en professionnel averti.

Entre autres difficultés, notre interne se retrouve devant une patiente de 88 ans dont le cas est emblématique des angoisses de notre époque. Ceci ne devrait pourtant pas poser de problème particulier. Cette malade souffre d’un cancer généralisé qui a entraîné une fracture du col du fémur opérée pour assurer son confort. Il n’y a aucune place disponible en service de soins palliatifs pour elle. Malgré cette situation et les volontés de la malade et de sa famille, une sonde gastrique de nutrition lui est imposée au lieu de se contenter de maîtriser la douleur et les autres inconforts sans aller plus avant. Sans parler d’une réanimation cardio-respiratoire pour le moins incongrue dans cette condition après un incroyable appel nocturne à l’équipe du service de réanimation. On croit rêver …

Administrées ainsi, ces images ne pourront qu’inquiéter le spectateur.

Ces attitudes d’un autre âge ne devraient plus se voir de nos jours. Entre autres, le développement de la gériatrie, les formations en soins palliatifs et les garanties légales devraient mettre un terme à ce genre de déviance.

Oui, il faut voir « Hippocrate », mais avec un œil critique. Le cinéma peut  devenir caricature, même quand il dit des vérités. Il a au moins le mérite de nous interpeler comme citoyens pour nous inciter à préserver et à améliorer nos hôpitaux, en particulier contre les effets dévastateurs des restrictions budgétaires.

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Pourquoi souffrir en silence ?

Publié le par Papi

Alors que les gériatres considèrent que la douleur n’accompagne pas automatiquement la vieillesse et qu’elle doit être traitée, de nombreuses personnes âgées souffrent en silence au lieu d’en parler à leur médecin. On peut les entendre dire : « si vous n’avez mal nulle part c’est que vous êtes mort ».

Comment expliquer ce silence ? Ces personnes pensent que la douleur et la perte de motricité sont une conséquence naturelle du vieillissement, qu’il n’existe aucun médicament efficace. Elles ne veulent pas allonger la liste des médicaments déjà prescrits. Elles ont peur de ne pas pouvoir lire les notices. Elles ne veulent plus subir de nouveaux examens.

Le cas des personnes démentes est complexe : la souffrance peut ne pas être exprimée verbalement mais se manifestera au travers de changements du comportement : agressivité, tristesse, passivité.

Pourquoi souffrir en silence ?

Une douleur non traitée est handicapante. La personne fera moins d’exercice, déprimera,  aura des problèmes de sommeil, perdra l’appétit, se coupera de la société. Son espérance de vie pourra être diminuée.

Après la consultation du médecin,  la vigilance reste obligatoire : trop souvent le patient ne va pas se conformer à  l’ordonnance, pensant que « ça finira bien par passer». Ou bien il va interrompre le traitement prématurément dès les premiers signes d’amélioration alors qu’il doit être poursuivi.

Il est donc important pour un aidant de ne pas négliger les plaintes éventuelles d’un senior et de veiller à ce que son ou ses médecins traitants en soient informés.

Sources : 

Article de Jane E. Brody dans le New York Times

http://well.blogs.nytimes.com/2014/03/03/the-perils-of-toughing-it-out/?_php=true&_type=blogs&emc=edit_tnt_20140303&tntemail0=y&_r=0

 

Pain in Older Adults, Chronic Pain CME Information par Bruce A. Ferrell, MD, Perry G. Fine, MD, respectivement professeurs de gériatrie et d’anesthésiologie. Pour professionnels.

http://www.primaryissues.org/2010/09/strategies-for-success-pharmacologic-management-of-persistent-pain-in-the-older-adult-pi135/

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