soins palliatifs

Les chirurgiens de soins intensifs  s’interrogeaient sur le cas de leur patient. Sa fille avait fortement insisté pour que tout soit fait pour le maintenir en vie. Il était sous assistance respiratoire, dialysé, alimenté artificiellement. Il venait d’être amputé des deux jambes et son abdomen prenait une teinte violette. Au cours d‘une réunion où assistaient les chirurgiens, une assistante sociale et la fille du patient, le Dr Laura Petrillo spécialiste en soins palliatifs, a insisté pour que soient adoptées des mesures visant à alléger la souffrance du patient plutôt qu’à prolonger sa vie. La réunion terminée, l’assistante sociale a reproché au Dr Petrillo d’avoir été «maternaliste ».

Est-on maternaliste si on prend en compte la souffrance du patient et si on cherche à lui procurer une fin paisible ? Le mot est-il l’équivalent féminin de paternaliste ou a-t-il une signification particulière ? Etre maternelle c’est avant tout savoir écouter, aider, protéger, guider. Un docteur maternaliste va s’intéresser aux désirs, aux valeurs du patient et faire les recommandations qui lui semblent justes.  La mort du patient étant survenue quelques heures après le début des soins palliatifs, sa fille a chaleureusement remercié le Dr Laura Petrillo  qui a compris que le qualificatif de maternaliste pouvait être considéré comme un compliment.

Sources

A Call for Maternalism in Medicine

http://www.geripal.org/2014/10/a-call-for-maternalism-in-medicine.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+Geripal+%28GeriPal%29

Pour aller plus loin :

1.- Billings AJ, Krakauer EL. On Patient Autonomy and Physician Responsibility in End-of-Life care; Arch Intern Med. may 2011; 171(9): 849-53
2.- Lantos J, Matlock AM, Wendler D. Clinician Integrity and Limits to Patient Autonomy; JAMA. February 2011; 305(5): 495-99

Hier, j’ai passé un coup de fil au domicile d’une de mes patientes pour demander si je pouvais faire une petite visite comme j’étais dans le coin. « Oh bien sûr, ce serait formidable », m’a dit son mari. En entrant j’ai entendu gémir ma patiente en fin de vie, incontinente, pratiquement inconsciente, agitée, légèrement agressive. Je lui ai expliqué très calmement que nous allions faire sa toilette, j’ai cru l’entendre murmurer un oui. Avec son mari et sa sœur qui venait d’arriver nous l’avons nettoyée, installée dans son lit plus confortablement. En repartant j’ai entendu le mari déclarer à sa sœur : « Comment a-t-elle fait pour deviner ? » La sœur a tenu à m’embrasser en me disant : « Vous êtes une fée pour arriver juste au moment où nous avions besoin de vous ».

Une infirmière est amenée à partager avec les familles ces moments difficiles qui accompagnent la fin de vie de personnes qui tiennent à terminer leur vie paisiblement, dans le calme de leur domicile. Je n’ai rien fait d’extraordinaire. Je suis arrivée, j’ai fait preuve de compassion. Je sais comment déplacer une patiente dans son lit, je sais humecter ses lèvres si elle est incapable d’utiliser une paille. Je sais prendre une main dans la mienne et chuchoter quelques mots de réconfort à une personne qui ne fait pas partie de mes proches mais qui est un être humain tout comme moi, et qui va progressivement perdre toutes ses capacités pour devenir totalement dépendante jusqu’à son dernier jour.

Nous devons soulager de notre mieux les souffrances de ceux qui s’acheminent vers la mort. Etre présent, s’impliquer c’est tout simplement montrer de la compassion. Mère Theresa a dit : « Nous ne pouvons pas tous faire de grandes choses mais nous pouvons tous faire de petites choses avec beaucoup d’amour ».

Source

http://www.geripal.org/2015/03/the-art-of-being-hospice-genie.html?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+Geripal+%28GeriPal%29