covid-19

Après avoir constaté que dans les établissements d’accueil des personne âgées le pourcentage des résidents vaccinés était supérieur à celui du personnel, des gériatres américains ont organisé des visioconférences visant à vaincre les résistances éventuelles.

Le nombre de participants à ces rencontres à distance, diffusées par Zoom, ne dépasse pas dix pour que les participants puissent poser toutes leurs questions. Aucune sélection n’est appliquée à l’inscription, les orateurs chevronnés sont les bienvenus, qu’ils soient pro ou anti vaccins : ils offrent une garantie de bonne écoute. Il n’y a pas de projections Powerpoint, l’échange démarre immédiatement par les questions, chacun exposant ses inquiétudes. Les justifications se répètent : « je l’ai entendu dire », « j’ai lu que », « un ami m’a mis au courant », « le Livre des Révélations dit que si je me fais vacciner je serai damné ».

En premier lieu, les animateurs assurent que les inquiétudes exposées sont logiques, que le but de la réunion n’est pas de convaincre les participants de se faire vacciner mais d’apporter une information solide qui aidera chacun à prendre sa décision en connaissance de cause. La technique du dialogue est bien rodée : une phrase à éviter dans une réponse : « pourquoi croyez-vous que le vaccin de Pfizer rende stérile » ? Elle est remplacée par : « je comprends que toutes les femmes en âge de procréer aient paniqué quand elles ont entendu parler de ce risque, moi aussi j’ai paniqué. J’ai fait des recherches, et si j’avais trouvé cet effet adverse, je refuserais le vaccin. Mais j’ai compris qu’il ne touchait pas à l’ADN et ne pouvait pas le modifier ». Personnaliser le discours en citant son cas personnel, celui d’un proche ou d’un membre de sa famille est un puissant moyen de retenir l’attention. 

Comme beaucoup de participants ne connaissent pas le mode d’action des vaccins, il s’agit de mettre à leur disposition une feuille de route mettant à leur portée une recherche sérieuse. Les résultats des surveillances de la pharmacovigilance permettent de désamorcer les inquiétudes quand elles révèlent par exemple qu’on ne rencontre qu’un cas de thrombose pour 158 000 vaccinés avec le vaccin AstraZeneca*, risque bien mince comparé à la protection apportée.

Une forte motivation à agir pour le bien des résidents en leur apportant un maximum de sécurité caractérise une grande majorité du personnel. La prendre en compte doit permettre d’éviter une vaccination obligatoire, vivement déconseillée. Les mesures coercitives ne créent pas un climat de confiance mais de méfiance qui peut se révéler contagieuse. L’image de la catégorie du personnel concernée se retrouverait détériorée. Pourquoi ne pas remplacer la contrainte par des messages valorisants, comme un T-shirt avec l’inscription « Je suis vacciné, je vous protège ? ».

Commentaires de Bernard Pradines : ceci dit, il serait important que les soignants soient au fait de la détection précoce et des traitements de ces effets indésirables rares mais somme toute redoutables. Voir au jour du 29 mars 2021 : https://free-geriatrics.overblog.com/2021/03/references-notables-de-bibliographie-sur-la-covid-19.html

* France, avril 2021 ANSM 20210326, lien ci-dessous.

Source :

Une équipe de chercheurs taïwanais a cherché à analyser les caractéristiques de la transmission du virus covid-19 en suivant les contacts de cent patients infectés par le virus. Ces contacts ont été isolés pendant les deux semaines qui ont suivi leur contact avec la personne contaminée.

Le risque d’infection le plus élevé se situe dans les quatre à cinq premiers jours qui suivent leur rencontre avec la personne contaminée dont la charge virale est identique s’ils présentent des signes de la maladie importants, légers, ou inexistants. Cette charge virale va progressivement diminuer pour atteindre un bas niveau au bout de dix jours après le début des éventuels signes cliniques. Lorsque les signes cliniques évidents (fièvre, dyspnée, atteinte des poumons) apparaissent, soit de cinq à sept jours après les premiers symptômes, le malade a pu contaminer un certain nombre de personnes.

Lorsque la charge virale a suffisamment baissé, la présence des personnes atteintes ne se justifie plus dans les hôpitaux où ils doivent laisser la place aux malades plus atteints. Leur confinement peut se programmer à leur domicile. La protection de l’ensemble de la population suppose la restriction des déplacements, des mesures de confinement, le traçage des personnes contaminées et de leurs rencontres, le respect des distances de sécurité et le port du masque généralisé pour les professionnels de la santé aussi bien que pour l’ensemble du public.

Commentaires de Bernard Pradines

Cet article proposé par Louis Lacaze est instructif car il démontre que nous savions déjà beaucoup de choses essentielles lorsque ses sources furent publiées au début de mai 2020. Manière de souligner que le doute qui s’est installé sur les diagnostics et les traitements préventifs ou curatifs était déjà accompagné d’affirmations qui ne se sont pas fondamentalement démenties depuis le début de la pandémie et de l’analyse qui en a été faite par les scientifiques reconnus.

Sources

Hao-Yuan Cheng, MD, MSc¹; Shu-Wan Jian, DVM, MPH¹; Ding-Ping Liu, PhD¹; et al Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak that originated in Wuhan, China, spread to more than 100 countries within 2 months… The unknown epidemiologic characteristics and transmission dynamics of a novel pathogen, such as SARS-CoV-2, complicate the development and evaluation of effective control policies

Robert Steinbrook, MD¹ JAMA Intern Med. Contact Tracing, Testing, and Control of COVID-19—Learning From Taiwan

Taiwan is a country of about 24 million people, 81 miles off the coast of mainland China. As of late April 2020, Taiwan had about 330 confirmed cases of coronavirus disease 2019 (COVID-19) and 6 deaths. By comparison, the US had about 1 million confirmed cases of COVID-19, and 60 000 deaths