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​​​​​​Le mois de décembre 2022 a marqué le 200ème anniversaire de la mort de Pasteur et le troisième anniversaire de l’épidémie de Covid-19 en Chine. L’héritage de Pasteur est évident dans les mesures de protection recommandées à la population et dans la diffusion de la vaccination.     

Au XXIème siècle comme au XIXème, les échanges d’idées entre les chercheurs, le public, les services de santé et les politiques ont suivi un chemin cahoteux où se côtoyaient des médecins, des scientifiques aussi bien que des profanes qui s’opposaient à la vaccination jugée contre-nature et dangereuse.

Les sciences sociales ont pu établir qu’au XIXème siècle la maladie frappait davantage les personnes âgées, les classes sociales défavorisées ainsi que les personnes souffrant d’affections chroniques. La pandémie du Covid-19 a particulièrement touché les mêmes catégories de la population englobant les réfugiés clandestins, les mal-logés, les victimes du racisme.

Les sciences sociales peuvent envisager d’agir sur deux plans différents : comment améliorer les techniques de communication entre les politiques, les chercheurs, le personnel soignant sur le terrain, les populations ? Le second axe est celui de la lutte contre les inégalités sociales. Deux exigences pour envisager une lutte efficace contre les pandémies à venir.

Commentaires de Bernard Pradines. Encore faudrait-il que la réalité de cette affection, sa gravité et la nécessité de tirer les leçons de la pandémie ne soient pas niées. Au fond, rien de nouveau depuis Louis Pasteur quand l’irrationnel se confronte à la démarche scientifique.

Source

Giles-Vernick T, Cheah PY, Matta G, Lima NT. Louis Pasteur, COVID-19, and the social challenges of epidemics. Lancet. 2022 Dec 17;400(10369):2166-2168. 

Le vieillissement de la population s’accompagne d’un nombre croissant de personnes fragiles qui ne relèvent pas d’une hospitalisation mais qui ne sont plus en mesure d’assumer les tâches courantes domestiques de la vie quotidienne voire de solliciter des soins médicaux. Des investisseurs n’ont pas tardé à découvrir qu’une partie non négligeable de la population, captive, vulnérable, peu apte à se défendre, pouvait offrir d’excellents placements financiers.

Dans les établissements d’hébergement comme partout, les bénéfices correspondent aux recettes diminuées des dépenses ; celles-ci sont bien inférieures à celles de établissements médicalisés. Le mode d'emploi pour augmenter les recettes et diminuer les dépenses est simple : augmenter le prix du séjour et diminuer le nombre et la qualité des services. Augmenter les recettes relève d’une stratégie simple, bien connue des compagnies aériennes low-cost ; à un prix d’appel bas peuvent s’ajouter diverses prestations supplémentaires qui au fil du temps peuvent devenir incontournables. La clientèle est pratiquement captive, le piège est refermé.

Si le défi à relever est immense - la plupart des personnes auraient préféré rester chez elles - tous les établissements d’accueil ne sont pas à mettre dans le même panier. Certains s’attachent à respecter une certaine éthique, engagent suffisamment de personnel, veillent à son bien-être, donnent la priorité à la qualité des soins. Deux recommandations sont à retenir : le résident ou son représentant doit avoir sa place au conseil d’administration. Les organismes de santé de l’État doivent vérifier que le nombre de résidents est en parfaite adéquation avec les locaux, l’équipement en place, le nombre et la compétence du personnel. Ce dernier point étant le plus important, les politiques n’ont pas pris en compte le vieillissement de la population. L’effort financier à fournir pour former et rétribuer correctement le personnel, inéluctable, n’en sera que plus brutal.

Commentaires de Bernard Pradines. Problème américain mais aussi français. La résistance à la pente glissante commence à peine à porter ses fruits en France. En cela, la révolte des familles d’un EHPAD parisien de luxe est rapportée dans le fameux ouvrage de 2022 réédité en 2023 : « les Fossoyeurs » de Victor Castanet. Considérer les humains vulnérables à l’instar d’un matériel quelconque dans une logique entrepreneuriale, c’est, comme l’aurait peut-être dit Henri Lacordaire, dominicain, la « liberté du renard dans le poulailler »*.

* https://www.wikiberal.org/wiki/Renard_libre_dans_le_poulailler_libre

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