soins palliatifs

Afin de guider nos attitudes, une bonne connaissance des éléments péjoratifs est importante. Mes excuses auprès de celles et de ceux qui sont peu coutumiers du langage médical. Il me semble intéressant de faire connaitre des résultats d’études récentes.

Wang publie le 30 mars 2020 les résultats d’une étude chinoise analysant les éléments du pronostic vital chez la personne âgée sur un suivi de quatre semaines concernant 339 patients dans la ville de Wuhan.

L’auteur note que le COVID-19 progresse rapidement chez les patients qui meurent.

Les éléments principaux prédictifs du pronostic vital sont les pathologies cardiovasculaires et une BPCO sous-jacentes. Le syndrome et le symptôme péjoratifs sont sans surprise le SDRA et la dyspnée. Au niveau biologique, la lymphocytopénie est retrouvée une fois de plus.

Remarques personnelles : le facteur de genre n’est pas significatif, ce qui n’est pas le cas en Espagne et en Allemagne où le nombre de décès masculins est deux fois plus élevé que celui des femmes. Par ailleurs, les moyens mis en œuvre ne sont pas détaillés dans cette publication. 

En savoir –bien- davantage :

https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(20)30146-8/pdf

Nous n’avons que très peu la pratique de l’urgence palliative. Celle-ci survient généralement lors d’une asphyxie ou d’une hémorragie qui sont brutales dans un contexte de maladie mortelle.

Face au Covid-19 et à ses dégâts considérables qui sont à même de bloquer tout recours à la réanimation, nous devons nous préparer au mieux à une situation nouvelle pour notre génération : l’urgence palliative.

Elle consiste en pratique dans une présence humaine compétente et dans l’administration de médicaments qui visent à soulager rapidement un ou des symptômes inconfortables dans un contexte gravissime. Ici, c’est la difficulté à respirer que nous appelons la dyspnée. Une sédation s’impose  lorsque celle -ci devient très grave chez un patient qui ne doit pas ou ne peut pas bénéficier de la réanimation.

Il convient donc rapidement que des protocoles soient établis, que les stocks de médicaments soient vérifiés et/ou complétés et que l’organisation de nos soins y soit prête.

C’est une urgence.