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Vous aurez l’occasion d’entendre l’éloge de l’interdisciplinarité car indispensable aux soins dispensés aux malades ou aux « habitants » des EHPAD et des unités de soins de longue durée. Ce terme a supplanté celui de pluridisciplinarité ou de multidisciplinarité pour en souligner l’importance et en améliorer la qualité.

En pratique, cela implique des échanges entre intervenants divers avec écoute et respect de la parole de tous les soignants, de la famille du résident ou des bénévoles d’accompagnement. Autrement dit, deux intervenants qui ne se parlent pas, surtout professionnels, c’est une perte de chance pour celle ou celui qu’ils soignent.

Cet idéal est pourtant au défi d’une réalité culturelle et structurelle.

La culture pouvait interdire, par exemple, de contester la parole du médecin dans la décision soignante. Surtout si celui-ci n’accepte pas d’être contredit. J’ai vécu le temps où l’on pouvait interdire l’ouverture du dictionnaire Vidal aux infirmières souhaitant vérifier les prescriptions. Une période où la parole directe d’une aide-soignante à un médecin laissait augurer d’un intérêt porté à la personne et non au contenu du discours.

S’ajoute de plus en plus le manque de temps pour réaliser des réunions pluridisciplinaires pour faire le point sur la situation de chaque personne soignée. D’où le risque d’un fonctionnement en silo où chacun se campe sur son rôle « propre » en ignorant les autres intervenants. S’en suit une impression d’incohérence renvoyée par les usagers ou les clients des services concernés. En cela il est utile de prendre exemple sur les unités de soins palliatifs qui bénéficient, il est vrai, d’un ratio de personnels qui est supérieur à celui de la plupart des autres unités de soins.

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Le refus du dialogue : un poison pour les soins

Votre médecin ne demande qu’à vous apporter ce que recherchez, vous devez donc l’informer. Il doit connaitre vos interrogations pour être en mesure de vous répondre. Vous pouvez aborder pratiquement tous les sujets avec lui, malheureusement aussi dans le temps restreint actuellement imparti.

Un gériatre a répertorié les questions qu’un patient peut et même devrait éventuellement se poser.

1 - Pourquoi ce traitement ? Va-t-il me guérir ? Me faire vivre plus longtemps ? Me soulager ?

2 – A quels effets indésirables dois-je m’attendre ? Vont-ils durer longtemps ? Peut-on atténuer leurs effets ?

3 – Qu’entendez-vous par « traitement efficace » ? Présente-t-il des risques ? Peut-on l’interrompre une fois débuté ?

4 - Au bout de combien de temps peut-on savoir s’il est efficace ?

5 – Quelles sont les alternatives ? Que va-t-il arriver si je refuse de le suivre ?

Un médecin peut avoir l’impression que des patients font de la rétention d’information, essaient de cacher ce qu’ils ressentent, leurs inquiétudes. Peut-être n’ont-ils pas suffisamment confiance en leur médecin, peut-être cherchent-ils à ne pas le décevoir en occupant trop de son temps, en ce cas le patient cherche paradoxalement à protéger son médecin. Toujours est-il qu’en omettant d’exposer l’ensemble de son besoin d’information si le médecin est disponible, il rend plus complexe l’apport d’une aide qu’il est venu solliciter.

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