soignants

La pandémie en cours a mis en lumière une fragilité collective connue, bien moins explorée que la fragilité  individuelle. Cette dernière fait l’objet de programmes de recherches et de nombreux congrès et publications[1]. Ce n’est pas le cas de la première, celle qui a trait à la proximité, voire à la promiscuité de personnes polypathologiques et dépendantes dans un même lieu commun. Une aubaine pour tout microorganisme mal intentionné. S’y trouvent aussi des personnes qui souffrent de troubles dits du comportement qui ignorent toute distanciation et autres « gestes barrières ».

La crise sanitaire est venue mettre à mal la doxa répétée à souhait : le résident d’établissements pour personnes âgées est chez lui car l’établissement est son domicile. De nombreux témoignages de résidents, de familles et de soignants sont venus contredire cet idéal affiché. Confinement, isolement, rupture de lien significatif avec leur famille, dépression et régression conséquentes se sont invités cruellement au rendez-vous. Un phénomène qui sera étudié pendant de nombreuses années tant il est antinomique de l’esprit des déclarations d’intention. Je ne citerai que deux articles de la fameuse charte des droits des personnes âgées[2]

• Une vie sociale malgré les handicaps : toute personne âgée dépendante doit conserver la liberté de communiquer, de se déplacer et de participer à la vie de la société.
• Présence et rôle des proches : le maintien des relations familiales et des réseaux amicaux est indispensable aux personnes âgées dépendantes.

De plus, en dehors de toute crise, la réputation des établissements pour personnes âgées demeure problématique, malgré les efforts méritoires des intervenants professionnels et bénévoles.

Ainsi, pour deux personnes sur trois en France, il est inenvisageable d'être placées en EHPAD.^[3]

Un sujet sensible par les temps qui courent. La nécessité impérieuse d’améliorer les EHPAD après les deux rapports de mars 2018[4] et mars 2019[5].

Ainsi avons-nous affaire à une double crise éthique et sociétale. D’une part un conflit entre les valeurs affichées telles que le label Humanitude et la réalité. De l’autre une difficulté majeure pour améliorer les établissements pour personnes âgées au temps des pénuries de personnels, de difficultés de recrutement, de fatigue post-covid-19 et de menaces de procès consécutifs à la crise sanitaire.

D’aucuns souhaitent, voire prophétisent la disparition des établissements pour personnes âgées. Ils sont parfois moins diserts sur les solutions d’amélioration et de substitution. Je m’y essaierai prochainement.

Commentaires de Bernard Pradines : du fait de leur difficulté d’utilisation et de la nécessité de les réserver à des actes soignants uniquement en cas d’exposition aux liquides biologiques, les gants ne sont pas recommandés en France pour le grand public. Ceci n’enlève pas l’intérêt de cet article mais on doit le replacer dans son contexte.

On se rapportera ici après avoir pris connaissance des recommandations du CDC :

https://www.geriatrie-albi.com/Affiche-Covid-19-gants-actes-quotidien.pdf

Le CDC (Center for Disease Control USA) n’a pas publié de directives officielles  imposant une technique particulière pour enlever des gants de protection mais a suggéré une procédure à suivre après s’être protégé pour toucher un objet à risque, pour désinfecter une surface, assister une personne positive au covid-19.

1 - Pincez le dos d’un gant au niveau du poignet, rabattez-le vers l’avant et enlevez-le totalement. Ne jamais toucher l’extérieur du gant. Gardez-le dans la main.

2 – Glissez la main à l’intérieur de l’autre gant au niveau du poignet, pincez la face intérieure sans jamais toucher l’extérieur et rabattez-le vers l’avant pour l’enlever totalement

3 – Ne réutilisez pas ces gants, lavez-vous les mains pendant au moins 20 secondes.

Les gants épais impossibles à retourner et non jetables ne conviennent pas, les gants en latex sont recommandés.

La technique est démontrée sur les vidéos suivantes, inutile de connaitre l’anglais :