GérontoLiberté

Courte séquence ci-dessous diffusée dans Télématin le 3 février 2017 :

Etes vous choqué(e) ?

Combien de patients inconscients, ininterrogeables ou tout simplement incapables de se souvenir de leurs problèmes de santé ! Combien de proches parents incapables de citer les antécédents et les traitements en cours chez un malade ou un blessé souffrant de troubles de la mémoire ou du langage ! Combien de temps perdu par les médecins et les infirmières pour retrouver les antécédents du patient ! Combien de situations immédiatement comprises par les soignants à la lumière des antécédents, pourvu qu’ils soient connus !

Pourquoi ne pas rédiger son observation personnelle, de préférence sur ordinateur et tenue à jour avec une version imprimée disponible ?

Cette observation  pourra comporter :

Renseignements administratifs

• coordonnées du rédacteur de l’observation.
• date de naissance de la personne observée, son prénom et son nom, sa profession actuelle ou passée, son état marital, l’existence d’aidants.
• date de mise à jour de l’observation.
• coordonnées du médecin traitant et de l’infirmière de la personne observée.
• coordonnées de la personne de confiance si elle existe, sinon celles de ses proches.
• lieu où sont rangées les directives anticipées si elles existent.

Antécédents médicaux familiaux

Maladies notables dans la famille (ascendants et collatéraux), en particulier celles qui sont susceptibles d’avoir un impact sur l’hérédité.

Antécédents médicaux personnels

• maladies infantiles.
• menstruations, accouchements, maladies de la femme.
• autres maladies de la plus ancienne à la plus récente. Citer aussi les effets secondaires éventuels des médicaments, des traumatismes non opérés, les hospitalisations, etc.

Antécédents chirurgicaux personnels

Opérations de la plus ancienne à la plus récente.

Maladie(s) actuelle(s)

• histoire de la maladie.
• état actuel.

Examens complémentaires

• imagerie (scanner, IRM …) avec dates de réalisation.
• biologie (prises de sang, examens d’urines) avec dates de réalisation.
• autres examens comme un Holter (enregistrement de la pression artérielle ou de l’électrocardiogramme) avec dates de réalisation.

Traitements médicamenteux en cours 

Traitements non médicamenteux en cours 

Vaccinations effectuées avec dates de réalisation

Un dossier séparé contiendra les résultats des examens complémentaires (imagerie, biologie …)