GérontoLiberté

Certaines familles, n'étant pas capables de prendre soin de leurs parents ou aïeuls, entrevoient l'EHPAD comme un collectif familial de substitution. Elles attendent de l'établissement qu’il offre ce qu’elles ne sont pas capables de donner.

Bien sûr, l'EHPAD est un système collectif institutionnel qui n'a rien à voir au présent et au futur avec une famille ! Rien ne peut remplacer sa famille même si elle n'est jamais parfaite.

A l'entrée en établissement d'hébergement, les attentes des familles sont que les EHPAD offrent les mêmes caractéristiques qu'une "atmosphère familiale" et un entourage familial. D'ailleurs les directions d'EHPAD comportant  des unités de vie protégées (UVP) avancent comme argument que l'on y reconstitue un climat et un décor empruntés à la famille... J'ai moi-même effectué des présentations promotionnelles à l'intention de familles, pour leur prouver que l'UVP serait bien un lieu de vie familial. Comment ai-je pu me prêter à ce discours mensonger ?

Au-delà la déception, l'écœurement des familles sera rendez-vous. Et leurs plaintes arriveront ...

Il y a bien sûr quantité de choses à faire évoluer dans les établissements d'hébergement des personnes âgées. D’autres, bien sûr, se sont améliorées.

Qui pourra réparer ce qui a été défait dans les vies accueillies ? Ne s'agira-t-il pas tout simplement de remettre l'humain au cœur de notre système sociétal ?

Commentaires de Bernard Pradines. L’approche exposée ci-dessus n’est pas banale. Elle a le mérite de l’originalité quand on la compare aux notions de consumérisme récriminant qui transparaissent souvent dans l’analyse de l’attitude des familles. Ici,  ce serait davantage l’attente d’une translation, d’un déplacement censé jouer le rôle d’ersatz de la famille. Au fond, un deuil impossible de la société désormais ancienne où la fin de vie en famille était la loi commune. Un refus de la collectivisation marchande malgré une tentative désespérée de croire en une nouvelle famille symbolique.

Il est regrettable que plus de la moitié des seniors hospitalisés n’aient pas retrouvé toutes leurs capacités fonctionnelles un an après leur sortie de l’hôpital. Un malade qui passe l’essentiel de son temps alité se retrouve certes à l’abri d’éventuelles chutes mais il y a un prix à payer : par exemple la perte de musculature  et l’augmentation du déclin cognitif.

Une étude espagnole a recherché si la pratique d’exercice physique pouvait s’accompagner d’effets positifs. 370 patients âgés de 75 à 101 ans ont été répartis entre un groupe témoin qui recevait des soins classiques et un groupe qui pendant une semaine a suivi deux séances par jour d’une durée de vingt minutes associant des exercices de musculation, d’équilibre et d’endurance à la marche.

Une fois le séjour à l’hôpital terminé, des différences significatives ont été notées entre les deux groupes dans leurs capacités physiques, cognitives et la présence de signes de dépression.

L’hospitalisation a conduit à une altération des capacités fonctionnelles dans le groupe témoin. La mesure de cette altération a été effectuée à l’aide de deux outils : l’index de Barthel[1] et l’échelle SPPB[2]. Le groupe bénéficiant de l’intervention connaissait une tendance inverse.

Les auteurs pensent que si une pratique raisonnée d’exercice physique à l’hôpital ne doit pas laisser espérer un allongement de leur durée de vie elle s’accompagne toutefois d’effets positifs susceptibles d’améliorer notablement la qualité de vie des seniors.

Commentaires de Bernard Pradines : cette étude a été menée en simple aveugle dans un seul centre. Elle a toutefois le mérite de pointer une fois de plus les risques liés à la désadaptation lors des hospitalisations. Elle renforce la nécessité d’un accompagnement soignant compétent plus nombreux dans ces temps de crise des disponibilités humaines.