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Santé mentale : les seniors font-ils de la résistance ?

Publié le par Louis Lacaze et Bernard Pradines

Santé mentale : les seniors font-ils de la résistance ?

La presse grand public s’est largement fait l’écho des souffrances affectant les personnes âgées pendant le premier confinement. Ceci a été particulièrement mis en exergue dans les établissements pour personnes âgées : isolement, résidents cloués au lit ou n’ayant pour occupation que la contemplation d’une fenêtre, voire tentatives de suicides.

Des études récentes[1][2][3][4] venant des USA, d’Espagne, du Canada et des Pays-Bas, rapportées dans une revue de la littérature[5] parue en novembre 2020, ont permis de prendre du recul et révélé que les seniors à domicile ont été moins affectés que les autres classes d’âge.

Aux USA, sur un panel de 4470 sur 5412 personnes sollicitées à domicile, 49,1% des 731 participants âgés de 18 à 24 ans ont déclaré rencontrer des problèmes d’anxiété, 52.3 % de dépression, 46 % de troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress (trauma- or stress-related disorder - TSRD).

Pour les 1911 participants âgés de 25 à 44 ans, les pourcentages passent respectivement à 35,3 %, 32,5 %, et 36 %.

Pour les 895 participants âgés de 45 à 64 ans, nouvelle baisse à 16,1%, 14,4 % et 17,2%. Le contraste est net avec les 933 personnes âgées de 65 ans et plus vivant à domicile : 6,2 %, 5,8 % et 9.2 %.

Les chercheurs qui s’étaient fixé pour objectif la recherche des effets de l’isolement et de la solitude sur l’état mental des seniors ont cherché à relever des éléments expliquant cette résistance des seniors face au confinement. La disparition des contacts sociaux n’aurait pas de caractère traumatisant si des relations de qualité restaient disponibles. Pour beaucoup, la technologie a permis de maintenir les contacts familiaux et sociaux les plus importants. Le facteur de résistance primordial serait la sagesse, caractéristique essentielle de la vieillesse depuis la haute antiquité. Jusqu’au XXe siècle ? Elle apporte l’expérience, la patience, l’acceptation de l’inconnu, le contrôle des émotions, et avant tout empathie et compassion, bien plus présents que chez les générations plus jeunes.

Commentaires de Bernard Pradines

Ce texte fort intéressant, à rebours du politiquement correct, nous apporte un contrepoint au lamento généralisé sur le sort des personnes âgées en temps de pandémie et de confinement corollaire. Ainsi, un article cité en source française par Louis Lacaze, relatant l’interview d’un psychiatre, avance l’hypothèse suivante [6]:

« Plus vous êtes âgé, plus votre bien-être mental est élevé. Les personnes âgées se sont senties protégées au cours du confinement. Une aisance financière et une surface d'habitation plus importante les ont également préservées. Globalement, les personnes de catégories socio-professionnelles supérieures, vivant dans une grande surface avec un accès à l'extérieur, en famille, et qui ont pu continuer à travailler et à se sentir utiles, ont été les plus préservées. Les personnes isolées, dans des logements plus petits et vivant dans une insécurité financière et sociale, ont été les plus touchées dans leur bien-être mental. Ce confinement a aggravé les inégalités habituelles – il a mis de la pression sur les gens les plus fragiles. » 

Le fait essentiel est qu’il s’agit toujours de personnes âgées à domicile et non en établissement. De plus, nous ne connaissons pas encore le bilan humain si nous envisageons des sous-groupes plus vulnérables : personnes âgées à faibles revenus, celles souffrant de démence ou qui sont aidantes de personnes âgées démentes. Aucune donnée de la revue de la littérature citée n’est encore disponible dans les établissements pour personnes âgées à l’heure de sa publication.[7]

La condition dans les EHPAD français ne saurait se comparer avec celle des personnes âgées vivant à domicile dans les pays ici considérés, personnes souvent autonomes et disposant pour beaucoup de moyens financiers, matériels, intellectuels et relationnels de qualité.

Ainsi, la situation actuelle, qui demandera plusieurs années avant d’être correctement évaluée, est manifestement complexe.

Une généralisation hâtive est impossible.


[1] Czeisler MÉ, Lane RI, Petrosky E, Wiley JF, Christensen A, Njai R, Weaver MD, Robbins R, Facer-Childs ER, Barger LK, Czeisler CA, Howard ME, Rajaratnam SMW. Mental Health, Substance Use, and Suicidal Ideation During the COVID-19 Pandemic - United States, June 24-30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Aug 14;69(32):1049-1057. doi: 10.15585/mmwr.mm6932a1. PMID: 32790653; PMCID: PMC7440121.

[2] González-Sanguino C, Ausín B, Castellanos MÁ, Saiz J, López-Gómez A, Ugidos C, Muñoz M. Mental health consequences during the initial stage of the 2020 Coronavirus pandemic (COVID-19) in Spain. Brain Behav Immun. 2020 Jul;87:172-176. doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.040. Epub 2020 May 13. PMID: 32405150; PMCID: PMC7219372.

[3] Klaiber P, Wen JH, DeLongis A, Sin NL. The ups and downs of daily life during COVID-19: Age differences in affect, stress, and positive events. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2020 Jul 17:gbaa096. doi: 10.1093/geronb/gbaa096. Epub ahead of print. PMID: 32674138; PMCID: PMC7454856.

[4] van Tilburg TG, Steinmetz S, Stolte E, van der Roest H, de Vries DH. Loneliness and mental health during the COVID-19 pandemic: A study among Dutch older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2020 Aug 5:gbaa111. doi: 10.1093/geronb/gbaa111. Epub ahead of print. PMID: 32756931; PMCID: PMC7454922.

[5] Vahia IV, Jeste DV, Reynolds CF. Older Adults and the Mental Health Effects of COVID-19. JAMA. Published online November 20, 2020. doi:10.1001/jama.2020.21753

  1. Valentine Pasquesoone  France Télévisions  "Cette crise pourrait devenir une catastrophe psychologique" : quelles conséquences du Covid-19 et du confinement sur notre santé mentale ?

Huit mois après le début du premier confinement, que sait-on du poids de l'épidémie, et de ses restrictions consécutives, sur l'état psychologique des Français ? Eléments de réponse avec le psychiatre Nicolas Franck, auteur d'une enquête et d'un livre sur le sujet. 

[7] Vahia IV, Jeste DV, Reynolds CF. Older Adults and the Mental Health Effects of COVID-19. JAMA. Published online November 20, 2020. doi:10.1001/jama.2020.21753

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La covid-19 et les fêtes de fin d’année ne font pas bon ménage.

Publié le par Bernard Pradines

La covid-19 et les fêtes de fin d’année ne font pas bon ménage.

La conjonction de la pandémie, des réunions de fin d’année, d’une épidémie possible de grippe ne pouvait pas plus mal tomber. Vient s’ajouter une inquiétude supplémentaire : lasse de se voir constamment rappeler depuis des mois le caractère impératif des mesures de protection, un relâchement de la vigilance de la population reste à craindre.

Par temps froid et sec les gouttelettes et aérosols de virus perdent leur humidité, deviennent plus légers et restent plus longtemps en suspension dans l’air ; ce mécanisme est reconnu actuellement comme le principal vecteur de contamination, bien plus que le contact avec une surface solide. Le Sars-Cov-2, tout comme le virus de la grippe, est protégé par une membrane qui avec le froid prend l’apparence d’un gel qui assure sa protection. Le froid accompagné d’un air sec fragilise les voies nasales et facilite l’invasion du virus.

Il est maintenant établi que les logements sont actuellement la source principale de contamination alors que les participants à une fête de fin d’année, amis et membres de la famille ont inconsciemment tendance à baisser la garde.

Le port du masque en permanence étant difficile à envisager, se protéger d’une contamination par voie aérienne est problématique. Un repas en plein air ou les fenêtres ouvertes ne peut s’envisager en cette saison dans l’hémisphère nord. Si les hôpitaux et des bâtiments récents renouvellent l’air ambiant douze fois par heure, les restaurants de trois à cinq fois, un logement classique ne le renouvelle qu’une fois toutes les deux heures. Un ventilateur classique ne ferait que brasser l’air, diffusant le virus.

Avant de lancer des invitations, une étude du risque s’impose. Y aura-t-il des personnes âgées, particulièrement à risque ? Certains participants vont-ils emprunter des transports en commun ? Viennent-ils de secteurs fortement contaminés ?

Si la décision de respecter la tradition d’une réunion de fête est maintenue, la recherche de mesures visant à la sécuriser s’impose. Les participants devront au cours des semaines précédentes éviter toute situation à risque. La durée de la réunion sera réduite au minimum. Au cours des repas les participants ne devront toucher ni les couverts pour se servir, ni les carafes et bouteilles. Il ne restera plus qu’à désigner un volontaire pour effectuer le service.

Commentaires de Bernard Pradines. La liberté dit-on, nous manque seulement quand nous la perdons. Est-il raisonnable, si l’on est une personne à risque, d’assister à une telle réunion ? A moins de se trouver seul et isolé sans moyen de communication. Auquel cas l’aspect affectif et psychologique peut devenir plus dangereux que la pandémie elle-même. Une appréciation délicate à effectuer au cas par cas.

Sources

  • Anne-Laure Barral FranceinfoRadio  13/11/2020

 Un site internet mis au point par des chercheurs américains vous aide à calculer le pourcentage de risque de croiser une personne malade du Covid-19. Une application que ces chercheurs ont voulu rendre accessible au grand public avant les fêtes de fin d'année. 

https://www.francetvinfo.fr/replay-radio/le-billet-vert/quels-sont-les-risques-d-avoir-le-covid-au-menu-des-fetes-de-fin-d-annee_4161605.html

“Our biggest worry is Covid-19 fatigue,” a coronavirus expert says. “People are losing respect for the virus and letting their guard down, which is a bad idea.”

It’s been a year of sacrifice, social distancing and skyrocketing stress. Can we at least enjoy Thanksgiving? In terms of risk, the timing of the Thanksgiving holiday couldn’t be worse. The coronavirus is raging across the country

Publié dans Covid-19, prévention

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